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    胫排骨骨折是一种常见的创伤,如果治疗护理不当,观察不周就会延误病情,延误治疗,可致肢体发生缺血坏死、感染等,甚至造成患者终身残废。因此在护理上要密切观察,细致护理。注意患肢血压,伤口感染,骨折固定,患肢功能锻炼等关键,才能提高疗效达到预期的治疗目的。

1、创面观察:

严密监测生命体征的变化,及时发现感染征象,如发烧,伤口处红、肿、热、痛等不适及时到医院就诊。密切观察创面情况,包括颜色、有无分泌物、有无异味。

2、伤口感染的现象:

开放性骨折病人,由于伤口创面没有得到及时清创处理或清创不彻底,极易合并感染,因此观察患者的体温变化是发现有无感染的重要手段。通常由于术后积血,损伤组织引起的吸收热不应大于38.5℃,时间不应超过3~4天。否则,如果体温持续在39℃以上常提示有发生感染的可能。由于小腿皮下组织少,容易形成骨髓炎,造成骨迟缓连接或不连接,故应及早治疗。

3、石膏固定病人:

对于使用石膏固定的病人要特别注意患患肢的血循环,尤其是在受伤早期,如不能及时发现问题予以处理,肿胀可进一步影响静脉回流,反过来又加重肿胀,以致影响血液的供给,发生肢体缺血的严重后果,所以应抬高患肢促进血液回流。要观察肢端末稍血压,皮肤的颜色温度以及是否肿胀,还可用来指压足趾以观察毛细血管的充盈情况,如果手压松开后血不能马上返回,而且比较慢就要提高警惕。此外要指导病人足趾活动,促进血液循环,减轻肿胀。要积极锻炼股四头肌以防萎缩。

4、夹板固定病人:

对于新上夹板的病人,要及时观察患肢的血循环,并临床交班,如感到夹板太紧,会伴随麻木、疼痛等不正常的感觉,就诊调节夹板布带的松紧,以及夹板纸垫有无移位等情况。

5、牵引病人:

对于牵引的病人要观察末梢循环肢体的肿胀情况。要保持牵引的切实有效,观察滑轮有无脱落,注意功能锻炼,预防褥疮,要严格执行无菌操作。保持伤口及牵引针眼处敷料的清洁整齐。

6、疼痛处理:

胫腓骨骨折患者因其是否开放损伤和闭合损伤而疼痛症状不同。评估疼痛的部位、性质、时间、伴随症状等,通过调整正确、舒适的体位,分散注意力,可缓解。必要时给予双氯芬酸钠栓剂塞肛等措施来缓解疼痛。以保证充分地休息和睡眠。

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