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严重烧伤病人由于高热,创面渗出,分解代谢增加,加上摄入、吸收及利用不足,病人在短期内可出现严重营养不良,全身抵抗力下降,影响愈合。因此维持营养是烧伤治疗和护理工作中不可忽视的工作。

  严重烧伤病人每日热量的需要较正常人为多。其增加程度与烧伤总面积及深度成正比。

  热量计算(kcal/日):成人:25*体重(kg)+40*面积%

                                         儿童:65*体重(kg)+25*面积%

严重烧伤病人热量供应不足时,摄入蛋白质将作为热量利用,不能用于修复。因此在补充营养时应注意碳水化合物、蛋白质、脂肪三者在总热卡中的比例,以及氮与非氮热量之间的比例,才能达到理想的营养效果。要求蛋白质占总热量的15%;脂肪占总热量的35%,碳水化合物占总势量的50%。氮与非氮热量之比为1:150~200。

胃肠道进食是最适宜的补给方法,不仅经济、实惠、方便,而且营养素比较完全。中小面积烧伤病人,如病情允许,即可给一般饮食。根据食欲,餐间可加牛奶、鸡蛋,餐后吃水果。如果热量和蛋白质摄入不能达到预期要求,要适当由静脉补给。

严重烧伤病人经口服难以达到营养需要者,如病人胃肠功能良好,可采用鼻饲营养法,选择  直径为0.2~0.4cm壁薄柔软硅胶胃管,利用低速恒器输液泵泵入营养液。速度均匀,利于胃肠道吸收,可减少腹泻并发症。

常用营养液有米汤、豆浆、牛奶、鼻饲流质、匀浆流质。蛋白质可予酪蛋白,含多种氨基酸,在胃肠道易消化吸收,不影响胃肠功能。

鼻饲营养时注意点:

  ①使用高浓度鼻饲流质时,为防止鼻饲综合症发生,每日应给予适量的水分。较为适宜的营养液浓度为1kcal/ml。

  ②营养液所含热卡量应逐渐增加,不能操之过急。若有腹泻、呕吐应立即减慢泵入速度,调整营养液成分或除去营养液中的脂肪或蛋白质。

  ③在室温中营养液极易变质,宜新鲜配制。配制后放置冰箱内,泵入时每瓶容量不宜超过200ml。

  ④长期鼻饲病人应监测血清电解质,注意钠、钾、锌、镁及各种维生素补充。

如果胃肠道摄入营养液仍不能达到全日营养需要时,或因腹泻、胃肠道病变或肠麻痹等不能作鼻饲时,则可从静脉补给。 

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