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    在高血压病的发病中,中医以五脏为中的理论,将高血压病的病位认定为肝。然而深入研究高血压病的发病,会发现中医的脾在高血压病发生、发展中也起着十分重要的作用,故认为高血压病的病位,初起在肝、脾,继而影响至心、肾,最终导至心、肝、脾、肾诸脏惧损。

1. 现代中医关于脾虚升压的理论:

    中医认为脾主运化,具有把水谷化为精微,并将其运输布散于周身的生理功能,而气血乃水谷精徽所化生,故脾胃为气血化生之源。脾胃功能受损,气虚无力运血致气虚血瘀, 血阻气滞,可致血压升高;脾虚水液不运,痰饮内停,痰浊中阻,则清阳不升,浊阴不降,使阴阳气血紊乱,血压升高或痰湿郁久化热,痰热中阻,上蒙清窍,脑络血脉阻塞也可致血压升高。

2. 现代医学关于高血压病的发病学说:

    在病因方面, 现代医学从流行病学结合实验的研究中已发现多种使血压升高的因素。其中超重或肥胖是原发性高血压独立的危险因素无论是工业发达国家还是发展中国家,无论是高血压人群还是血压正常人群,也无论成年人还是青少年,动脉血压与其相对体重存在明显的正相关。中国医学科学院对我国1 0组人群的对比研究结果表明,在影响高血压患病率的诸因素中,体重是最为稳定的危险因素。对于肥胖,中医素有肥人多痰之说,因“脾为生痰之源”,故中医认为肥胖的主要病位在脾与肌肉,它以脾气虚为本,以痰湿偏盛为标。在发病机理方面,西医认为,排钠障碍是高血压一重要发病机理,血压升高关键在于高血压患者有水钠潴留倾向,它造成细胞外容量增加,通过全身血流自身调节机制导致总外周阻力增高而引起血压升高。关于水液在人体内的代谢过程,中医学有其独特的理论,《素问·经脉别论》说:“ 饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱, 水精四布,五精并行”。由此可见脾在津液的形成、输布与排泄过程中起着重要作用,若脾虚不能健运,则水湿不化,水液停留而成致病之邪气,可导致腹泻、水肿、痰饮、眩晕等病证,故《内经》云“诸湿肿满皆属于脾”,反之,若津液内停,水湿不化,使脾运化水湿的功能障碍,湿困脾虚。当然,在整个水液代谢中还有肾和肺的参与,但脾在其中起着枢纽的作用。

3. 从脾胃论治高血压的趋势:

    近年来,从脾胃论治高血压的报道逐渐增多。有针刺足阳明胃经足三里穴治疗高血压。从脾胃着手辨治的有燥湿化痰,健脾和中、清热化痰,运脾和胃、健脾益气、温中健脾等。笔者用健脾利水降压方作基础方治疗早期高血压病,总有效率为7 9%。如分别配合使用钙拈抗剂,转换酶抑制剂或B受体阻滞剂,则疗效高于上述西药单独运用。同时,临床观察发现,健脾利水降压方无利尿降压西药的诸如低钾、影响血脂等副作用。

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