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一、小儿脑瘫的原因

   是出生前、出生时、婴儿期控制运动的部份脑组织受到损害,导致肌肉控制引起的中枢性运动障碍和姿势异常。病变在脑而本身肌肉没有问题,病变广泛时可伴有智力低下、惊厥、听觉及视觉障碍、行为异常。

二、小儿脑瘫的分型:

1. 痉挛型

2. 弛缓型

3. 手足徐动型

4. 共济失调型

5. 混合型

三、小儿脑瘫的主要症状

1. 中枢性运动障碍

2.肌张力和姿势异常

四、小儿脑瘫的合并症状

1. 智力低下;

2. 视力障碍;

3. 听力障碍;

4. 其他感觉和认知异常;

5. 语言障碍;

6. 癫痫发作;

7. 中面、牙功能障碍;

8. 情绪、行为障碍;

9. 其他如体格发育落后、营养不良、免疫力低下。

五、脑瘫的分级

 

分级

粗大运动

精细运动

IQ

语言

ADL

独立行走

功能不受限

>70

>2P字

独立

爬行或支撑行走

功能受限

50—70

单字

需求帮助

 

无功能

<50

严重受损

完全照顾

六、脑瘫的康复护理

(一)良肢位

1. 俯卧位:软瘫患儿可与其双下肢放垫子或沙袋,将双腿并拢在一起,或用卷形物,楔型物固定体位。痉挛型脑瘫患儿可以用卷形物将僵硬的腿分开,将屈曲的双髋牵直,再用两个沙袋和带子固定好。

2. 膝跪位。

3. 半俯卧式。

4. 侧卧位:保持双上肢何前伸直,将两手放在一起,一侧髋及膝屈曲。适合无法坐立或肌紧偏高的患儿。

5. 坐势:头略向前,背伸直,不向一侧倾斜,臀部靠近椅背,膝超出足前,双腿轻分开,双足平放在地板上。

(二)坐位训练

   常见的不良坐姿有伸髋太多、屈髋太多、双下肢交叉、屈膝肌挛缩,要针对不良坐姿中存在的问题进行治疗。

(三)站立训练

1. 扶着站立训练①从坐位站起②从椅子上站起。

2. 单腿站立

(四)步行训练指导。

1. 平地行走:先让患儿扶着物体走,先侧行,然后练习向前迈步,治疗者可以在患儿身后扶住其双肩向前,帮助其将重心从一只脚移向另一只脚,并逐渐减少帮助。

2. 上下楼梯:先学习如何上下一级台阶,逐渐增加级数。治疗者可以在一侧拉住患儿的手或在前面拉住患儿的双手,以增加安全感。

(五)穿脱衣训练指导

1. 穿衣:患儿坐在椅子上或地上靠墙角坐,右手抓住衣领,使钮扣面对自己;先将左手交叉穿进衣袖里,抓衣领的右手将衣服提起转向身后并拉向右侧,右手伸手往后穿进另一衣袖里,左手抓住衣领,最后,双手将衣服整理好,扣好衣扣。

2. 脱衣:患儿坐在无靠背的椅上或地上靠墙角坐,或者坐在椅上,前面放一个木台,患儿上身向前靠在木台上;抬起双手伸往头后,抓住衣服领慢慢将衣服拉高至肩部,然后退出头部;最后将手退出衣袖。

3. 穿裤:患儿仰卧在床上,双手抓住裤腰,一脚屈起穿进裤管内,然后伸直脚,同时拉裤管过膝,另一脚屈起穿进另一裤管内,伸直脚后将裤管拉至大腿,做拱桥使臀部抬起,双手用力拉裤腰过臀部至腰。

4. 脱裤:患儿仰卧于床上,一手抓着一边裤腰,将身体重心倾向另一边,手将裤腰推到臀部,换另一手抓裤腰,将重心倾向另一边,手推下裤腰;轮流重复上述步骤,直至裤腰退至大腿,然后侧卧将身体及双脚尽量屈起使裤子慢慢脱下。

(六)进食训练

   进食时最重要的应该让患儿保持正确的姿势,即头和肩向前,髋关节稍前屈;如果用奶瓶,治疗者在患儿吸吮时用手控制其嘴部,同时在胸前加压。

(七)梳洗训练

1. 靠坐位洗澡,患儿双手放在一起或用手抓住盆边。

2. 选用四个脚下有吸盘的椅子,或选可调整高度的浴用坐椅。

3. 快捷入厕训练方法:给患儿大量饮水,1分钟后让患儿坐于厕椅上。

(八)配合语言训练、理解能力训练

1. 声音刺激:让患儿听清发音和看清动作后,对镜子训练。

2. 感官刺激:除了“听”之外还可从发音者的表情,手势得到感官刺激。

3. 改进发音:患儿的哭、叫、笑能使声带得到训练,还可以游戏或歌唱的方式练习发音。

七、脑瘫患儿的康复治原则

1. 早期发现,早期干预,早期治疗。

2. 综合治疗,持之以恒。

3. 按照正常婴儿运动功能发育规律来训练。

4. 家庭参与,协作进行。

5. 分析患儿的心理,让患儿在娱乐,游戏中主动训练。

6. 因人而异制定康复训练计划;

7. 在脑瘫患儿的学习过程中要给其足够的时间去实践、重复。

八、脑瘫患儿几种常见的治疗方法。

1. 运动疗法

2. 物理治疗

3. 按摩疗法

4. 引导式教育

5. 手术治疗

6. 其他治疗:头针、药物治疗

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